江西省智慧医保案例
医保基金健康监测指标体系和模型支撑系统:该案例在全国范围首创引入基金健康体检理念,采用大数据和人工智能技术搭建基金健康体检模型支撑系统,对医保基金进行全景“神经探针式”密切动态监测。该案例具有较好的可复制性,能够推广应用到人社、民政和卫健等领域,有助于推动形成标准统一、相互衔接、协同配合的大监管机制。 基于数据融合的健康画像应用:主要以健康结果为导向,采用大数据融合技术,构建参保群众个人疾病健康指标体系和个性化健康画像,进而形成区域健康疾病画像。该应用为待遇保障合理性分析、慢特病管理预防、个人健康管理等场景提供科学化建议,助力节约医疗消耗、降低医疗成本、减轻基金压力。
医保全链路数据安全流转分析案例:以保护医保数据安全为导向,探索刻画数据流向图,动态监测医保数据流动过程,从而更加精准保护医保数据安全。